Contrat d’engagement en thérapie.

Le Dr Delphine Calamy prend en charge toute personne en souffrance psychique et en demande d’aide, en proposant systématiquement un travail de thérapie.

Le patient et le thérapeute doivent accepter un engagement réciproque fondé sur une confiance mutuelle.

En acceptant de répondre à la demande du patient, le thérapeute s’engage en tant que professionnel.
De son côté, le patient s’engage dans le travail psychothérapeutique pour lequel il a sollicité le praticien.
Pour les enfants, les parents ou ceux qui en ont l’autorité parentale prennent cet engagement.

Le contrat thérapeutique établi entre le thérapeute et le patient, et/ou ses parents, comporte un certain nombre de points répertoriés ci-dessous.
Cette liste n’est pas exhaustive.

 

Principes de la psychothérapie proposée :

La psychothérapie est définie comme le traitement psychologique d’une souffrance psychique.

Je propose à mes patients un travail d’introspection et d’élaboration.

L’introspection désigne l’activité mentale qui consiste à « regarder à l’intérieur » de soi.
Il s’agit d’une observation de sa vie intérieure, c’est-à-dire de ses propres pensées et émotions, conscientes et inconscientes.
L’introspection permet d’acquérir une connaissance de soi.

Le travail d’élaboration est une action de préparer mûrement, par un lent travail de l’esprit, une transformation psychologique.

  « Le psychothérapeute écoute le patient et se démêle l’embrouillement »
Photo by Ssstocker

Le patient, acteur de sa thérapie.

La psychothérapie est un travail psychique effectué par le patient, et par son entourage pour les enfants de moins de 16 ans.
Le rôle du thérapeute est d’accompagner le patient dans ce travail. Il ne peut se substituer au rôle du patient, qui reste l’acteur principal de sa psychothérapie.

Le patient a la connaissance de ce qui se passe en lui. C’est donc lui qui détient les réponses à ce qui lui pose problème.
Bien sûr, en raison des résistances inconscientes, cette connaissance est la plupart du temps masquée.
Le thérapeute, lui, a la connaissance de la psychiatrie. Les concepts psychologiques sont des outils pour aider le patient à trouver les réponses qui se trouvent en lui.

La prise en compte des émotions tient une place centrale dans la thérapie.

L’enjeu de l’approche psycho-dynamique est de comprendre la menace émotionnelle afin de résoudre ce qui pose problème, grâce à un travail d’investigation.
Quand un problème manifeste (les symptômes apparents) se pose, nous cherchons à approfondir, à investiguer, à comprendre ce qu’il se passe à un niveau non manifeste plus profond (le conflit sous-jacent).
Nous recherchons à éclaircir pourquoi (« pour-dire-quoi? ») ce problème apparent est-il là, qu’est-ce qui le conduit à se manifester.
Autrement dit, notre objectif est de donner du sens à ce qu’il se passe, à ce qui se joue.

La réponse à ce qui pose problème est toujours individuelle et personnelle. Il n’existe pas de réponse générale ni immédiate au sens d’un problème.
Pour découvrir les réponses, il est donc important de pouvoir prendre son temps.

Ainsi, la psychothérapie que je propose s’oriente vers la compréhension de la souffrance du patient à travers ses symptômes.
Il s’agit d’écouter les symptômes, ce qu’ils ont à nous dire.
La participation de l’entourage, et notamment de ses parents, à la compréhension de ce qui se joue pour l’enfant, du sens pour lui, est indispensable.

Au sujet du diagnostic et des certificats :

Le diagnostic n’est donc pas l’« explication » des troubles que nous observons. Dans ce sens qu’il n’en est pas la cause extérieure.
Le diagnostic est un syndrome qui regroupe un ensemble de symptômes.
C’est une « photo clinique » à un moment donné et qui est évolutive.

Des intrications étiologiques (c’est-à-dire causales) neuro-développementales, biologiques ou génétiques, et psycho-affectives, émotionnelles ou relationnelles, co-existent la plupart du temps. Bien que dans des proportions variables.

Autrement dit, en psychiatrie, le diagnostic est souvent en lien avec un problème émotionnel sous-jacent.
Il faut donc d’abord pouvoir explorer la part émotionnelle (évolutive), avant de pouvoir se prononcer sur la part biologique (non irrémédiablement fixée du fait de l’épigenèse : le génome est modifiée par la rencontre avec l’environnement).
Les symptômes et le diagnostic peuvent être « la face visible de l’iceberg », quand le problème émotionnel en serait « la face cachée ».

Un changement qui échappe à la volonté consciente peut tromper le patient en lui faisant croire que l’origine de ce qui lui pose problème serait exclusivement de nature neurobiologique.
Une impossibilité à changer, malgré une intense volonté, peut aussi traduire la présence de résistances inconscientes au changement.
En effet, il arrive souvent que le changement soit, pour des raisons inconscientes et masquées, autant désiré que craint.
Le blocage ressenti peut être lié à un inconvénient inconscient au changement, à une fonction protectrice du trouble qui ne peut pas être levée pour le moment.
Nous devons donc au préalable identifier cette résistance pour pouvoir la désamorcer.

En vertu des principes de la psychothérapie que nous venons d’exposer, aucun diagnostic ne sera posé, ni aucun certificat ne sera rédigé, en dehors d’un suivi prolongé visant à comprendre et à prendre en charge le problème du patient.

 

Cadre de la thérapie :

Temps de la consultation :

Chaque séance dure 50 min.

En cas de retard de la part du patient, la durée de consultation ne saura excéder le créneau horaire initialement imparti. 

Honoraires :

Le patient s’engage à régler les honoraires convenus et à respecter les rendez-vous fixés.

Chaque séance comprend un acte de psychiatrie et un acte de psychothérapie.
Les honoraires de psychothérapie ne sont pas négociables et ne peuvent pas donner lieu à une prise en charge par la Sécurité Sociale.
Vous pouvez retrouver les honoraires ici, ainsi que dans la salle d’attente du cabinet.

Les honoraires doivent être réglés à l’issue de chaque séance, par chèque ou espèces pour les consultations en présentiel, via un paiement en ligne (ou par virement si une preuve du virement est fournie) pour les téléconsultations.

Pour les téléconsultations, toute facturation effectuée via Doctolib, lorsque le paiement en ligne n’a pas été validé le jour-même, donne lieu à une facturation de 2 euros supplémentaires pour les frais de commission.

Votre médecin vous délivre une facture d’honoraires si vous lui en faite la demande lors de la consultation.
En cas d’oubli, vous pouvez lui en faire la demande au début de la séance suivante.

Annulations :

En prenant rdv, vous vous engagez à l’honorer.
Les annulations ou reports à moins de 8 jours du rendez-vous programmé doivent demeurer exceptionnels.

Toute annulation ou report à moins de 72 heures du rendez-vous, quelque soit le motif, engage le règlement de la consultation.

Le patient qui reporte son rendez-vous doit modifier son rendez-vous sur DOCTOLIB.

Demandes urgentes :

En cas de demande de rendez-vous urgent et si vous êtes facilement disponible, vous pouvez le signaler via un SMS à votre médecin.
Si possible, un rendez-vous plus rapide vous sera proposé.

Le patient est informé du fait que toute demande adressée au thérapeute doit faire l’objet d’une consultation entre le patient et le thérapeute.
Toute demande (médicale ou administrative) faite en dehors des consultations ne sera pas traitée.
A l’exception des demandes de rendez-vous plus rapide pour les patients déjà connus.

Exceptionnellement, en cas d’urgence, le patient peut demander une consultation vidéo d’une durée de 15 min maximum via Doctolib, uniquement de psychiatrie sans soins de psychothérapie, pour les motifs suivants :
-Questions / problèmes au sujet du traitement médicamenteux.
-Renouvellement d’ordonnance.
-Toute demande urgente, et ne nécessitant pas une consultation complète avec soins de psychothérapie.

A l’issue de l’échange vidéo, vous pourrez recevoir sur votre compte Doctolib, les documents signés au format PDF.

Certificats et ordonnances :

La rédaction de tout certificat médical ou ordonnance engage la responsabilité du médecin.
Celle-ci doit, au préalable, faire l’objet d’une discussion entre le patient et le médecin au cours d’une séance.

A l’issu de cet échange, le médecin demeure le décisionnaire de la rédaction du certificat demandé.
Le certificat ou l’ordonnance est toujours remis en mains propres, au cours d’une consultation ou téléconsultation via Doctolib.

Accompagnants :

Si le patient majeur en fait la demande, le thérapeute accepte de le rencontrer, en sa présence, avec les personnes de son choix.

Au moins une personne ayant l’autorité parentale doit être présente au cours des consultations des enfants de moins de 16 ans.